НОВ ГЛАС - New Voice

 Д-р Константин Даков е председател на Районната колегия в Пловдив на Български зъболекарски съюз. Стоматолог на частна практика. Даков бе един от участниците в Извънредния конгрес на Българския зъболекарски съюз, състоял се в края на ноември на Златни пясъци.

- Д-р Даков, всяко ново правителство отваря училищните зъболекарски кабинети. В края на мандата от кабинетите обаче няма и следа. Каква е пречката?

- Това е популизъм! Инвестицията, която е необходима за разкриването на един кабинет е около 25 000, и то при най-ниските цени. Кой ще финансира разкриването на тези кабинети? Министерството на здравеопазването, министерството на образованието, общините по места или самите училища? Много е лесно да се взима решение, без да има заделени пари за това. Периодично през годините се взимаха такива решения, но до днес нищо не е направено. В Пловдив има около 3-4 кабинета. Те са взети под наем от колеги и си ги издържат сами. За да не фалират обаче, лекуват не само деца.

Всъщност по-голямата част от пациентите им са възрастните. Тук се нарушава и правото на избор. Всеки родител има право да заведе детето, където си иска. Не може, както примерно аз си лекувам и наблюдавам някои деца от повече от 10 години, да дойде някой и да каже на родителите им „ти трябва да си пращаш детето в някакъв друг кабинет“. За никого не е тайна, че в такива кабинети (тези, които са в училищата) нито зареждането, нито материалите отговарят на изискванията.

- Как контролиращите органи следят изрядността на стоматологичните кабинети?

- Всеки момент от Европейския съюз ни идват нови изисквания. Юни месец от предишното правителство се гласува създаването на медицински инспекторат с надзорни функции върху медицинската част на всички лечебни заведения. Сега в момента този инспекторат се преименува от новото правителство в медицински одит към здравното министерство. Той ще има контролни функции. Това води до разширяване на щата и към министерството, и към регионалните центрове по здравеопазване и връщане към командно-административния начин на управление. Проверяват ни от хиляда страни.

Проверки се извършват от касата за качеството и обема на работата. Два пъти в годината пак за това ни проверяват от РИОКОЗ. Сега върху тях слагат още един одит, който ще проверява за същото. Вместо да се увеличат услугите, се хвърлят пари за заплати на чиновници за функции, които са дублирани. Нали уж се говори за спиране на пилеенето на държавни средства. Защо тогава разкриват поредния контролен орган като РИОКОЗ? Искам да подчертая, че в целия Европейски съюз такова нещо като РИОКОЗ има само в България.

Всеки от нас е инвестирал по над 30 000 евро в кабинетите и сами се проверяваме ежедневно. Няма зъболекар, който да не е заинтересован кабинетът му да е изряден и стерилен. Ако заразиш някой пациент, веднага влизаш в съда. Само това говори, че този контрол, който извършват сегашните инспекторати, няма никакъв смисъл. Нали ако направим гаф, адвокатите на даден пациент ще ни разнищят и ще закрият практиката.

- Какво е положението на българското зъболечение?

- Стремежът на управляващите в момента е да проведат реформата в здравната система докрай. Тя беше започната още от времето на Иван Костов през 1999 година. Какво се получава за стоматологичното обслужване? При нас реформата е извършена и завършена, и то от самите нас - зъболекарите. 99,9 % от стоматолозите са на частния пазар. От 1990 година до сега държавата не е инвестирала нито стотинка в зъболечението - като стоматологични кабинети, нови практики. Държавните кабинети се закриха. Поликлиниките се приватизираха, а всичко това, което го има днес, е с частни инвестиции, т.е с наши пари. И въпреки че сме създали всичко сами, се срещат доста бюрократични спънки. На практика сега икономисти, а не лекари и стоматолози определят цените на дейностите, с които работим по касата. Цените вече ще определя Министерството на финансите. Министър Дянков създаде една група от млади икономисти за анализи и прогнози. Ние имаме изготвена методика и ценоразпис, който не е паднал от небето, а е взет по немски стандарт. Адаптиран е за работа у нас още отпреди 18 години. Какво се получава? По здравна каса изпълняваме три дейности – вадене на зъб, преглед, правена на пломба и при децата кореново лечение. Крайно недостатъчни са услугите по касата. Те не отговарят на необходимостта от лечение на нацията. На никого от нас обаче не е ясно само това ли ще определя финансовото министерство, тъй като всичките ни дейности са над 600.

- Статистиките за денталното здраве на българите са стряскащи. Цените на услугите ли са причината?

- В момента има европейска директива, която забранява да има минимална цена на услугите. Цените се определят от собственика на частната практика. Пазарът в Пловдив е така структуриран, че може би цените са най-ниските в България.

Тук на глава от населението са най-много стоматолози. От 8000 зъболекари в България, 1200 са само пловдивските. Освен това имаме и Факултет по дентална медицина, който още смъква цените. Конкуренцията при нас е в пълна сила.

Тези цени, с които работи касата, са на минимума. В момента при този бюджет на здравната каса не можем да настояваме за по-високи цени. Можем да говорим чак след като се види инфлационния коефициент. Ако обаче се намалят още цените, както се говори, смятам, че доста стоматолози ще се откажат от договорите си с касата.

- Държавата оряза много от бюджетите. Пипна ли се и от парите за зъби?

- В момента парите, които са отделени от бюджета на касата за зъболечение, са колкото миналата година – 91 млн. лева. От тях обаче се отделят 9,1 млн., които с едно общо решение са заделени за протезиране. Реално тези пари няма да могат да бъдат усвоени, защото няма цени на протезата. Нито пък пакетът е увеличен. Заради това тези пари няма как да се оползотворят и ще останат замразени в резерва на касата. Т.е. вместо 91 млн. ще вземем 82 млн., което е намаление на средствата с 10 %.

Тези пари обаче ще бъдат взети не от другаде, а от пакета за лечение на деца, тъй като той е най-голям. Реално 9 млн. за протези не са нищо. При 2 млн. пенсионери дори при минимални цени тези пари могат да стигнат за направата на 45 000 протези. 200 лева е най-евтината протеза. На частния пазар цените започват от 300 лева. По какъв обаче принцип ще се определя на кой пациент да бъде направено чене и на кой не? Това не е ясно. Тази неразбория дойде от общото събрание на касата. В него има член „зъботехник“, който по най-популистки начин прави едно изказване, че на пенсионерите дължим най-много, тъй като не са получили нищо от касата като лечение и затова трябва да се отделят пари за тях. Добре, съгласни сме, но това не се прави по този начин. Когато се разширява някаква дейност, първо трябва да се мине през преговори, през икономически анализ, а не с едно популистко изказване да се каже “дайте да дадем”.